Jean-Paul Guastalla, Isabelle Ray-Coquard's Les cancers ovariens (Oncologie pratique) PDF

By Jean-Paul Guastalla, Isabelle Ray-Coquard

ISBN-10: 2287251685

ISBN-13: 9782287251689

ISBN-10: 2287309217

ISBN-13: 9782287309212

Cet ouvrage collectif traite des cancers ovariens et de leur prise en cost th?rapeutique. ? c?t? des tumeurs ?pith?liales qui sont les plus fr?quentes, sont ?galement ?tudi?es les tumeurs plus rares, ? malignit? att?nu?e, germinales ou du stroma ovarien. Des sp?cialistes de multiples horizons livrent chacun dans leur domaine les connaissances les plus r?centes sur les elements fondamentaux de los angeles maladie, ses caract?ristiques g?n?tiques, ?pid?miologiques et pronostiques et ses particularit?s pathologiques.

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Selon le consensus du NIH (National Institute of Health consensus of ovarian cancer), il ne doit être réalisé que dans le cadre d’essai clinique ou en cas de modification potentielle de la prise en charge thérapeutique par les résultats de l’exploration chirurgicale (60). Les indications possibles de second look se résument aux protocoles thérapeutiques, aux protocoles de recherche avec intensification intra-péritonéale de fermeture ou à la réalisation d’une exérèse systématique non pratiquée auparavant (lymphadenectomies).

La définition de chirurgie optimale et suboptimale est également variable en fonction des publications variant d’une maladie résiduelle inférieure à 2 cm à une maladie résiduelle inférieure à 5 mm. Elle est souvent mal précisée dans les comptes rendus opératoires. Ces variations dans l’évaluation sont également retrouvées chez le même opérateur ; ceci explique que 20 à 25 % des patientes opérées d’une carcinose ovarienne seraient classées de manière erronée à partir de la valeur de la maladie résiduelle.

Le rétablissement de la continuité digestive est réalisé le plus souvent de façon manuelle par anastomose latéro-latérale au fil résorbable 0000. Les résections coliques doivent être réalisées si possible de la même façon que pour une tumeur primitive colique, c'est-à-dire en pratiquant un curage ganglionnaire standard. La colectomie totale n’est quasiment jamais réalisée dans notre expérience, elle oblige à une anastomose iléo-rectale voire iléo-sus-anale. Le pronostic sévère et l’inconfort fonctionnel n’imposent pas des gestes aussi extensifs, d’autant que l’envahissement du grêle est très souvent associé dans ces tableaux diffus.

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by John
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